院長、松本です。
開院してはや４カ月、本当にたくさんの患者さんに利用していただけるクリニックになりつつあります。予約も取りづらい場合がありご迷惑をおかけしていますが、当院では入院の判断を迫られるような緊急性の高い患者さんの診察も積極的に引き受けており、できるだけ患者さんのニーズに応えるべく努力しています。
そこでお願いなのですが、新患、再来の患者さんに関わらず、予約時間はできるだけ守るように心掛けてください。大部分の患者さんは問題ないのですが、一部に電話連絡すらなしに予約時間以外に突然おいでになったり（急患であれば何とか対応いたします）、すっぽかしたりする方がおられます。特に初診の患者さんには３０分から６０分の枠をお取りしてお待ちしているので大きな時間の無駄がでますし、お具合が悪いのに辛抱強く待っておられる他の患者さんに大変迷惑となります。
当院も皆様のご要望に応えられるようにこれからも精進してまいりますが、患者さん方にもマナーを守った受診を切にお願い申し上げます次第です。
院長、松本です。
６月１８日土曜日、午後３時から５時まで札幌市の精神療養講座でお話しさせていただくことになりました。場所は中央区西１９丁目のWEST19、５階講堂です。テーマは「イライラ、不快気分」です。躁うつ病、気分変調症などの気分障害や人格障害でみられる気分の変動と問題行動の見極めとそれへの対応、治療方法などについてできるだけ分かりやすく解説するつもりですので、皆様ふるってご参加ください。
院長、松本です。
最近やや多忙というかやや怠けていたというか、で更新が遅れてすみません。
今回は、当クリニックに新たにおみえになる患者さんに多くみられるパニック障害についてお話します。
この疾患については、１２０年以上前の精神医学の教科書にWestphalという先生がすでに記載していて、現在の診断基準とほぼ同じであることに驚かされます。それによれば「動機もないのに自分でも説明のつかない不安や恐怖感に襲われ、震え、胸の圧迫感、動悸、熱感など様々な症状が出現し、一時的に気が狂いそうな感じや死の恐怖もみられる。そして患者はそのようなことが起こる場面・状況を回避する」とあります。男性（約２％）より女性（約５％）に多くみられ（平均３～４％）、比較的若い時期（２０代後半から３０代前半にかけて）に発症します。症状は多彩で、最も多くみられるのが心悸亢進と呼吸困難ですが、その他にも以下のようなものがみられます。死の恐怖、発狂恐怖、発汗、めまい、震え、窒息感、吐き気、口の渇き、熱感・冷感、下肢の脱力、頭痛、耳鳴り、尿意、便意(頻度順)などです。
では、このような自律神経失調の嵐のような症状はなぜ起こるのでしょうか。
最近の研究では、「恐怖条件付け」に関連する神経回路の機能異常が原因であるとされています。人間は、たとえば大きな音を立てると恐怖反応を示しますが、小さな音には反応しません。ところが大きな音と小さな音を同時に聴かせると、小さな音だけでも恐怖を感じるようになり、この状態が「恐怖条件付け」といわれます。これに関連する脳部位は、側頭葉の内側にある扁桃体であるとされています。つまりストレス反応のコントロールをするこの場所の機能不全がパニック障害の発病に関わっているのです。この場所は、幸いなことに前頭葉と縫線核（神経伝達物質の一つであるセロトニンを出す場所）から入力を受けていますので、前者に働きかける認知行動療法と後者のセロトニン量を調整する抗うつ薬（選択的セロトニン再取り込み阻害薬＝SSRI）を併用することで、かなりの改善が得られます。
パニック発作は、うつ病、強迫性障害など他の精神疾患の前兆であったり、それらと合併することも多くみられます。また、放置するとパニックが起こる状況が拡大したり、不安強度が上がったりして社会生活に大きな影響を与えることがあります。軽症のうちに正しい診断を受け治療されることをお勧めします。